不少中老年人接触和了解中医药，是从丹参、三七、川芎这三味药开始的，认为它们能“通血管”，血管疏通了，隐患排除了，寿命就延长了，实际上“通血管”的说法不够严谨和准确。丹参、三七和川芎是活血化瘀的主力，除此之外，还有莪术、牛膝等重点药材，这5个药，是中医临床活血化瘀的典型代表。
活血化瘀的靶子是“瘀血”，瘀血是“病理产物”和“致病因素”的结合体，是描述血液停滞或凝集体内的异常状态。中医对瘀血早有关注，探究很多，影响较大，比如：
1、中医早期重要典籍《黄帝内经》，对瘀血病因病机进行阐述，从《伤寒论》到《千金方》，再到《温病条辨》、《医林改错》，大量医书对瘀血有深入独到了解。
2、瘀血在中医辨治9种体质里占有一席之地，根据瘀血病位、程度不同，有血痹、血气、血闭、恶血、血瘕等名称。
3、治瘀血的药材在《神农本草经》形成一个系列，中医临床十大方剂中，治瘀活血的方剂就有大承气汤、逍遥散、归脾丸、补中益气丸、血府逐瘀汤等5个。
4、治瘀血的经典认识有“痛则不通、通则不痛”、“瘀血阻滞，百病齐至”、“血行则气行”等等，有寒瘀致病、气瘀致病、痰瘀致病等认识。
在治瘀血的实践上，中医以舌诊、脉诊为切入点，查问患者有无咽干口干、记忆力减退、口唇青紫、皮肤干燥、痛点固定、刺痛或钝痛、出现肿块等典型症状，或者有无因气候变化加重的问题。
治瘀血有方剂、针刺、艾灸、推拿、导引等手段，人们比较常见的是用药。治瘀血讲究“组合拳”，方剂里既有化瘀药、活血药，也有行气药、补养药等，破、通、消、清、补、护等手段兼用，但重中之重是选好活血化瘀药，这是基础和关键。
以丹参、川芎、三七、莪术、牛膝5个活血化瘀药为例，它们虽然同为化瘀主力，但每个药主攻的部位、使用时机、配伍组成是不一样的，选得准才能治得快，不能乱抓乱配。
换句话说，丹参、三七、川芎、莪术、牛膝在活血化瘀上，各有所长，也各有所限，中医带你了解它们分别用于什么途径的活血化瘀。
1、丹参——瘀血在心胸部位适用
丹参味苦、微寒，入心经、心包经、肝经，常用与血瘀兼热或血热互结病症，特别擅长于活血化瘀同时清心除烦，它微寒的特性，对血瘀生热的问题是天然克星。
中医对丹参评价较高，如“一味丹参，功同四物”、“活血不留痕，止血不伤正，凉血不寒滞”，一般五脏六腑有瘀血，用丹参都是合适的，但它更精准的靶点，是在心胸部位。
丹参主要循行于手少阴心经、手厥阴心包经、足厥阴肝经，均经过心胸要害部位，心胸瘀阻，脉络不通，会出现闷痛或阵发性绞痛，心悸怔忡，舌苔薄白而舌质紫红，脉细且乱。丹参微寒入血分，活血又清热，切中“胸口、心头瘀热”的病机，所以用在心胸部位瘀血最合适。
丹参的经典药对有：丹参+三七、丹参+当归、丹参+川芎、丹参+赤芍等，方剂有补阳还五汤、血府逐瘀汤、复方丹参滴丸等。
2、三七——瘀血在经络可用
三七又叫田七，在活血化瘀药里名气很大，很早就被称为“金疮要药”、“补血第一药”。其味甘、微苦，性温，入肝胃心三经，常用于瘀血内阻诸症，有“止血不留瘀、化瘀不伤血”的名声。
三七性温，走而不守，善走阳明经和厥阴经。阳明经多气多血，三七助阳明气血运行，通达经络；厥阴经主藏血，三七可散瘀通络，尤其能把精力深处的瘀血搜剔出来。
患者邪留经络，痰瘀痹阻，临床常见于经络瘀血阻滞、出血，或跌打损伤及络，伴有关节肿胀，病位突出表现为刺痛、肿块、青紫等，按之则痛。可用三七温通血脉，消肿定痛。
三七的常用药对有三七+川芎、三七+当归、三七+白芨等，药方有云南白药、化血丹等。
3、川芎——瘀血在头面部位适用
川芎味辛，温，入肝、胆、心包经，中医认为其属于“血中气药”、“头痛要药”，常用于气滞血瘀的病机，临床只要辨证“不通则痛”的病机，都可用川芎。
川芎性子活泼，上行头目，中开郁结，下调经水。不过川芎辛温走窜，性善疏通，走而不守，加上主要走少阳经和厥阴经，少阳经瘀血常见于偏头痛，厥阴经上达巅顶，巅顶痛首选考虑川芎为主药，因为它有很强的上行之力，可引诸药直达巅顶，逐散瘀血和风邪，所以川芎以擅治头面瘀血而著称。
川芎不仅能治少阳、厥阴之头痛，与细辛配伍，能治少阴头痛，与白芷配伍，能治阳明头痛，与羌活配伍，能治太阳头痛。药方有川芎茶调散、通窍活血汤、生化汤等。
4、莪术——瘀血在脾胃胸膈部位适用
莪术味辛、苦、温，入肝脾二经，临床治瘀血的特点是辛散苦泄，温通行滞，擅长破血行气，消积止痛，药力畯猛。
中医认为莪术是“气中之血药”，是破血行气消积要药，一般用于瘀血食积互结之证，临床常与三棱药材相须为用，而且还要搭配人参、黄芪等补气药材，这是莪术药力迅猛的明证。
莪术善走太阴脾经，破太阴积滞，消痞满，常走阳明胃经，治饮食积滞化瘀的实证，其循行于脾胃，旁及两胁，莪术辛能散结，苦能降泄，温能通行，实现气、血、食、积同治。
莪术常用配伍除了三棱，还有香附、黄芪、当归等，药方有膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸、莪术散等。
5、牛膝——瘀血在腰背和下焦部位适用
牛膝有川牛膝、怀牛膝、土牛膝等分类，具有引血、化瘀功效的是川牛膝，临床不能错用。川牛膝味苦、甘、酸、平，入肝肾和膀胱经，主用于肝肾不足，瘀血阻滞，尤其以引热下行、引火下行闻名。
瘀血可化热，牛膝药性沉降，引血下行，这是牛膝独特的功效。腰部、背部是瘀血容易突袭的部位，以膀胱经走腰、腿为主要循行路线，当风寒湿火诸邪客于太阳经，气血痹阻，则腰背、腿膝疼痛，牛膝引热下行，可解腰背之痛，而且还能破下焦瘀结，治疗下焦、下肢瘀血、结滞、湿阻等问题。
牛膝治瘀血是一支“奇兵”，常用药对有牛膝+杜仲、牛膝+苍术、牛膝+当归等，方剂有独活寄生汤、桃红四物汤、镇肝熄风汤等。
丹参、川芎、三七、莪术和牛膝5个活血化瘀药材，包括了上到巅顶、中到胸膈、下到腰膝的范围，囊括五脏六腑、四肢百骸和经络的瘀血，很有代表性，注意治瘀血要选择最合适的药材“出阵”，避开其禁忌人群。用药需遵医嘱，中病即止。
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